王金昌，

手足外科主任，副主任医师。

温州医院手足外科主任，

长春骨伤医院手足外科主任。

从事手足外科工作10余年。擅长断指再植，拇手指再造，四肢骨折等手足显微外科手术，各种软组织缺损的皮瓣修复。熟练操作各类手指离断、手掌离断的再植术；断足再植术；拇外翻；传统皮瓣和带蒂皮瓣、游离皮瓣的移植术；尤其在再植、再造及皮瓣修复等有卓越建树。

  

 

经典案例分享

 

1手足显微外科手术——保住手臂露笑颜

 

 

受伤原因：

中午家中干活时，不慎被角磨机伤致左前臂内侧，急诊以“左前臂开放性损伤”收入院。

 

危机情况：

收治时，患者受伤1小时，出血超过1000ml，面色苍白，急诊医生考虑失血性休克前期，立即启用急救创伤绿色通道，准备手术。

 

  

手术过程：

在紧急止血、清洗伤口后，发现伤口横断整个手臂，肉眼可见的有数根血管、肌腱、神经断裂。由于患者失血过多，医生立即给予输血供应。

 

王金昌主任对伤情仔细检查后发现，角磨机切断了患者5根肌腱（掌长肌、指浅屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌）、桡动脉与多条静脉、皮神经与桡神经分支，第一时间在纤维器械下完成血管吻合，开通血供。

 

手术中，王金昌主任对创口逐层清创，在显微镜下，对断裂的神经、肌腱、血管逐根进行探查、修复。整个过程紧张有序。手术最后成功完成，患者所有组织缝合完毕。

 

 

专业知识简析：

手足显微外科手术是极具有技术含量的手术，需要在显微镜下用细若蛛丝的缝合线将神经一根根吻合起来，既要连接好也不能对神经造成较大的创伤。要将血管缝合严密，不能漏血也不能过度缝合，否则会造成组织的坏死。更要保证患者肌肉、肌腱等的修复，保证术后的功能恢复，不能落下残疾。

 

2皮瓣移植手术——生死时速中的完美移植

 

受伤原因：

钓鱼时不慎触碰高压线，电击致伤。

 

危机情况：

被朋友送至当地某医院后，双足破溃不见好转，最终来到我院就诊。入院时患者右腹部皮肤溃烂，双足皮肤溃烂，左足小指坏死，组织缺损，指骨外露。

 

 

 

手术过程：

患者创面严重感染，已有坏死现象，为避免感染导致截肢风险，我院王金昌主任与李墨主任决定为患者进行皮瓣游离移植手术。

 

术前先经VSD清创技术，把足部坏死的软组织进行完全清除。手术开始，取患者左大腿股前外侧连同动脉分支的皮瓣，移植到右脚足背处并连接动脉血管、神经等。

 

 

显微镜下，王金昌主任与李墨主任一同将患者取下的皮瓣与足背动脉、静脉、神经进行缝合，另一边罗建松医生与于海洋医生对患者股前外侧进行缝合。手术历经7小时顺利完成，此次手术的难点在于找到皮瓣分支动脉血管和移植时动脉的吻合。

 

专业知识简析：

皮瓣移植术是修复创伤组织最有效的治疗方法，是运用显微外科技术，将供区皮瓣（带有血管以及皮肤皮下组织的组织瓣）连同动脉、静脉、神经相吻合，使移植皮瓣成活，重建血液循环。

 

3断指再植手术——再植指体完美成活

 

受伤原因：

毕先生因切菜时不慎切断左手示指。

 

危机情况：

患者先后到其他医院均未被接收，紧急时刻抱着试试看的想法来到我院，手足外科王金昌主任接诊后，诊断为示指末节完全断离，经过详细的术前检查、与患者的沟通了解后，决定马上对患者进行断指再植手术。

 

 

手术过程：

术中，王金昌主任凭借多年显微外科技术经验和高超的血管吻合技术，患者离断的左示指经历两小时五十分钟手术后，最终再植成功。

 

断指再植手术成功并不等于离断指体就一定能最终成活，术后48小时内极其容易发生血管痉挛、血管栓塞等术后并发症，如若发现处理不及时，再植指体便可能最终坏死。

 

在我院骨科医护团队密切配合、精心护理下，24小时无间断时刻观察再植指体血运变化情况，患者平稳度过术后危险期，术后14天再植指体成活，最终顺利出院。

 

   

患者家属在患者出院之日送来了锦旗，再三感谢骨科医护人员在其住院期间的精心治疗和精细护理，并对王金昌主任的医术表达了充分的肯定和认可。