从9月开始的儿科就诊高峰仍在继续。随着气温进一步下降，流感、合胞病毒等造成的呼吸道感染正在增加，有的孩子出现了混合感染。关于肺炎支原体，整理了以下家长最关心的问题：

 

儿童感染支原体都是肺炎吗

实际上大部分孩子是上呼吸道感染，包括扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。少部分孩子为下呼吸道感染，可能是支气管炎或肺炎，其中很少一部分孩子会得重症支原体肺炎。

肺炎支原体感染有没有后遗症？

重症支原体肺炎，包括坏死性支原体肺炎或者气道闭塞，个别孩子可能出现局部严重病变或者坏死，这种情况有可能会遗留后遗症。

支原体敏感的抗生素都有哪些呢？

支原体敏感的抗生素中，儿童最常用的是大环内酯类的抗生素，例如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。此外还有四环素类和喹诺酮类，但是这2类抗生素是儿童限制应用的。

如果已经用了三天阿奇霉素孩子还在发热，还能继续用吗？

如果存在明确的肺炎支原体感染，在用药3天后如果发热没有消失、甚至没有好转趋势，需要去医院就诊。医生根据检查结果判断自身免疫导致炎症反应的程度，并可能需要增加一些其他的药物和辅助治疗手段。能否继续应用阿奇霉素还要具体分析病情。

儿童肺炎支原体肺炎需要“洗肺”吗？

今年肺炎支原体肺炎儿童肺灌洗的确实比较多，但肺灌洗有严格的操作指征，比如说患儿出现了肺不张、局部实变，甚至有坏死和痰栓形成等非常严重炎症反应，这个时候可能需要在支气管镜下进行肺灌洗，清除炎症坏死的组织，让气道通畅，同时在镜下也可以看到肺部病变的程度。

儿童肺炎支原体肺炎一定需要静脉输液吗？

有些家长认为静脉输液治疗优于口服治疗，但实际上没有这样的结论。应根据病情选择治疗方式，重症肺炎的患儿可以选择静脉输液，而大部分患儿属于轻症，可以使用口服药物治疗。

雾化吸入是否能治疗支原体肺炎或是减轻症状？

雾化吸入是肺炎支原体肺炎的辅助治疗手段之一。雾化吸入的激素和祛痰药，如乙酰半胱氨酸，可以使局部实变或者粘稠的痰液稀释，容易排出，同时吸入性的激素能降低局部的炎症反应，作为辅助用药对肺炎支原体肺炎治疗是有帮助的。

是否有辅助止咳清肺的中药？

中医里有许多清肺热、祛痰的药物，可以在治疗过程中辅助使用。

孩子如果不咳嗽了是不是就可以停药了？

一些孩子咳嗽症状消失，但此时肺部局部病变可能没有完全恢复，需要医生进行全面的评估后判断是否可以停药，比如，患儿出现大范围的支原体肺炎，在退烧和止咳后，还要根据胸片来判断局部病变的吸收情况。

肺炎支原体什么时候传染性最强？需要戴口罩吗？

肺炎支原体感染后，在开始发烧前有几天的潜伏期，这个时候就具有一定的传染性。戴口罩在一定程度上预防感染，但让小朋友完全严格佩戴口罩可能不太现实。除戴口罩外，注意让孩子少去人员密集的密闭公共场所、勤通风换气、学校定期打扫消毒、增加户外活动，都对预防感染有所帮助。

短期内会重复感染吗？

支原体肺炎可能会复发或再次感染。支原体肺炎通常不会终生免疫，若未得到根治，易诱发复发。最近较为虚弱时，再次接触支原体也可能导致疾病再次感染。建议及时到医院就诊治疗。