肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。

01临床表现

1. 疼痛：

疼痛是肛周脓肿最主要的症状，也是患者就诊最重要原因。低位肛周脓肿在发病初期只引起病灶局部的轻度不适或隐痛，随病情发展，疼痛会逐渐加重，病灶成脓后则呈持续性胀痛或跳痛，并伴有局部灼热感。

 

2. 肛周肿物：

肛周肿物主要见于低位肛周脓肿。发病初期，肿物表现为较小硬结或肿块，成脓后范围扩大，红肿隆起高出皮肤，质地变软。

 

3. 排便不畅：

疼痛较剧烈时，患者可因害怕疼痛而出现大小便排出不畅。高位肛周脓肿病灶范围较大时亦可压迫肠腔，使大便排出不畅，同时伴有持续便意。

 

4. 流脓：

成脓后挤压脓腔，内口通畅可从肛门流出；脓肿溃破后，可从溃口流出。脓出后疼痛等不适随之缓解。

 

5.发热：

多见于累及坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙或直肠后间隙的肛门直肠周围脓肿。

 

02常见原因

01肛腺感染

肛窦感染后，可经肛腺导管蔓延至肛腺并形成肛腺炎，如未得到控制，感染可继续通过肛腺经淋巴管和血管向肛管直肠周围各间隙和疏松组织蔓延，感染灶化脓后则形成相应间隙的脓肿。

02血行感染

病原菌随血液运行至肛门直肠周围软组织，可导致肛周脓肿的发生。常见于患有糖尿病、白血病等可使机体抗感染能力下降的慢性疾病者。

03组织感染

直肠肛管损伤后感染、肛周皮肤的毛囊汗腺感染及骶尾骨的化脓性感染等，未及时得到控制，也可蔓延至肛门直肠周围软组织，导致肛周脓肿的发生。

 

03治疗方式

 

抗感染治疗：感染形成未化脓阶段或已化脓但脓肿范围较小者，适当的应用抗菌药物缓解症状，暂时控制病情发展。

手术治疗：脓肿一旦形成，宜早期切开排脓，勿待其自行破溃。因皮肤较坚韧，病灶易向深部或周围扩散，如果切开不及时，脓肿可能会增大加深。

肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。