对糖尿病患者进行糖尿病教育是重要的基本措施之一。应对患者和家属耐心宣教,使其认识到糖尿病是终身疾病,目前不能根治,治疗需持之以恒。

让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求,如有条件,学会正确使用便携血糖计,掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求,学会使用降糖药物的注意事项和胰岛素的注射技术,从而在医务人员指导下长期坚持合理治疗。

生活规律,戒烟、戒烈性酒,讲究个人卫生,预防各种感染。

科学的膳食:糖尿病营养治疗原则是合理的膳食结构。要求合理控制总热量,根据患者年龄、性别、身高、体重、活动量、血糖等情况进行调整。

运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。久坐时应每隔30分钟进行一次短暂的身体活动，建议每周150分钟中等强度运动。运动前、后要监测血糖。运动量大或激烈运动时应调整饮食及药物，以免发生低血糖。

依照身体情况选择运动种类，如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、踢毽子、球类运动等,最好采用有氧运动,必须坚持循序渐进,持之以恒的原则,运动最好选择在餐后1小时进行。

口服药物

1、促胰岛素分泌剂:是促进B细胞分泌胰岛素达到降血糖的作用，伴有2型糖尿病的高血糖患者首选这些药物。在促泌剂中还有非磺脲类的列奈类药物，这些药物是餐时血糖调节剂，会调节餐后血糖增高。

2、双胍类药物:增加肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性。在临床研究中发现它有控制体重、控制血压、控制血脂等相关作用;

3、a-糖苷酶抑制剂:延缓碳水化合物在小肠的代谢，从而达到降低餐后血糖的目的。所以对于轻度的餐后血糖增高的患者，会联合应用或者单独应用这个药物;

4、唑烷二酮类药物:对高胰岛素血症和胰岛素抵抗的患者应用后，可以增加胰岛素的敏感性;

5、DPP-4抑制剂:是一种新药，可以恢复B细胞功能，同时联合其它药物起到降血糖的作用;

6、SGLT-2抑制剂:可以控制患者的血压、体重、血糖，通过患者尿液中排除葡萄糖达到降糖的目的。

胰岛素强化治疗

糖尿病的强化治疗，主要的适应症为血糖控制不好的患者，使患者血糖尽快达标，这样可以最大限度地减少糖尿病患者急慢性并发症的发生与发展，尽早达到糖尿病的短期“治愈”之目的。

一、对糖尿病患者进行专科检查，包括胰岛功能测定，眼底检查，神经传导速度测定，血管彩超，骨密度测定，尿微量蛋白测定，对患者的健康情况做一个综合的评估，并做出切实可行的胰岛素治疗方案。

二、泵治疗

1、如果平时已注射胰岛素治疗，并且血糖控制良好，则原来的量x80%，即为现在的用量。如果血糖控制不好，则原来的量x100%。即为现在用量。

2、如果初次使用胰岛素则根据患者的体重及血糖情况计算出用量。

3、计算出总量后，将同量的一半作为基础量，另一半作为餐前大计量，分三次餐前泵入。

4、根据患者的血糖（每天7次血糖测定）来调整用药量，直至血糖得到良好的控制。

三、四次胰岛素治疗

总量与泵治疗使用原则相同，也是一半为基础量，另一半为餐前大计量。一般来说基础胰岛素都是用长效胰岛素类似物——甘精胰岛素，餐前大剂量可使用超短效胰岛素类似物，也可以使用短效胰岛素。根据血糖情况调整用药量，当血糖控制良好后再决定后续的治疗方案。

1、符合2型糖尿病诊断标准

2、胰岛功能处于代偿期（血浆胰岛素水平>正常值的1/3）

3、年龄16-65周岁（身体健康状况良好者可适当放宽）

4、BMI≥32.5的中心型肥胖患者